中国学术杂志网
发表于:2020/9/16 15:24:10  点击数:3次 农民工健康与城乡医疗保险探讨

摘要:系统梳理了不同迁移类型农民工医疗保险政策,基于健康选择视角分析城乡迁移背景下农民工健康变化与城乡医疗保险的相关性。针对农村劳动力迁移过程带来患病财务风险的重新分布以及由此带来城乡医疗保险制度的低效率问题,提出如下建议:一是通过促进稳……

发表于:2020/9/16 15:20:13  点击数:7次 保险+医疗模式在中医疗机构的应对

【摘要】文章主要采用采访调查法,研究“保险+医疗”模式在江苏地区推行的可能路径。江苏地区的保险产业十分发达,2019年保费收入高达3750亿元,高居全国第二,已具备推行该模式的基本经济条件。发展“保险+医疗”创新模式是由于信息不对称,保险……

发表于:2020/8/31 9:55:02  点击数:9次 如何激发医疗保险体系活力

摘要:近年来,我国财政不断加大卫生健康和社会保障支出来降低居民就医风险,然而看病贵、报销难的问题并没有完全解决,继续加大财政投入又容易引起其他各项事业经费不足,所以如何激发医疗保险体系的活力尤为重要。本文将分析建立医疗保险体系的重要性和现……

发表于:2020/7/9 8:48:04  点击数:13次 企业基金型补充医疗保险体系探讨

摘要:本文从实行补充医疗保险的理论背景、实践背景,以洪都公司的实际出发,立足于惠泽员工这一中心,选择适合洪都公司特点的补充医疗保险管理模式,构建基金型补充医疗保险管理体系,主要包括:以人为本,实现补充医疗保险管理的全覆盖,确定“广覆盖、多……

发表于:2020/7/8 11:08:05  点击数:18次 基本医疗保险单病种结算发展原则

摘要:单病种结算是患者住院医疗费结算的一种方式,青岛市社保局从2005年开始实行基本医疗保险单病种结算以来,各家医疗机构根据自己的实际能力、专业优势和发展重点,限定不同病种的承做范围。在实行近十多年来,得到了很好的发展,本文笔者就从单病种……

发表于:2020/7/8 10:57:18  点击数:13次 基本医疗保险单病种结算发展研究

摘要:单病种结算是患者住院医疗费结算的一种方式,青岛市社保局从2005年开始实行基本医疗保险单病种结算以来,各家医疗机构根据自己的实际能力、专业优势和发展重点,限定不同病种的承做范围。在实行近十多年来,得到了很好的发展,本文笔者就从单病种……

发表于:2020/7/8 10:56:59  点击数:22次 医疗保险服务项目付费及付费模式

摘要:医疗保险付费方式对我国医疗卫生事业的发展有着举足轻重的影响,因此,如何制定合理有效的医疗服务收费方式是各国医疗改革事业发展的重点内容。近年来,我国医疗卫生事业尝试将按项目收费与单病种付费两种模式相结合,以此改善医疗卫生服务,确实起到……

发表于:2020/6/24 15:41:10  点击数:19次 生命医学伦理准则及医疗保险研究

摘要:随着中国医疗改革进入深水区,医院、患者、医保、药厂等利益相关方矛盾日渐突出,一些深层次的医改痛点难点日渐成为阻碍社会经济稳定发展、制约人民生活质量提高的因素,本文基于传统的医学伦理学原则,对宏观医改问题进行简要分析,并认为当医疗机构……

发表于:2020/5/17 9:15:38  点击数:29次 基本医疗保险法治化困境与出路

摘要:我国基本医疗保险涉及到广大人民群众的根本利益,是关系到国计民生的大事。但是当前我国的基本医疗保险法制化进程滞后,很大程度上影响了实施的效果。因此有必要采取针对性措施,加快我国基本医疗保险法制化进程。具体包括两个方面:一是对已有的《社……

发表于:2020/4/29 10:05:07  点击数:23次 医疗保险档案管理问题及解决措施

【摘要】随着医疗保险的种类越来越多、覆盖面越来越大,医疗保险档案管理的难度也不断增大,档案管理部门必须引起足够的重视,及时发现医疗保险档案管理存在的问题,并探索有力的解决措施,大幅度提高档案管理质量,更好地服务于社会医疗保险事业的发展。 ……

发表于:2020/3/18 12:03:45  点击数:82次 基本医疗保险异地就医结算服务分析

摘要:文章基于利益相关者理论分析异地就医结算服务中的主要利益相关者之间的功能定位,发现参保人员政策的知晓度、地区间分散化的管理模式以及医疗机构的管理难度等多重因素均成为异地就医政策的制约瓶颈。建议可从加强顶层设计,构建统一协调机制、全方位……

发表于:2020/2/28 12:53:10  点击数:15次 农民工医疗保险制度法律问题分析

摘要:农民工的医疗保险法律制度的建立健全对于我国全面建成小康社会,以及全面依法治国都具有重大意义。虽然农民工的医疗健康问题随着国家医疗改革,在政策上不断完善,但事实上现阶段农民工的医疗保障制度并不能够切实保障农民工的实际医疗权益。医疗保险……

发表于:2020/2/28 12:08:32  点击数:24次 基本医疗保险支付方式选择模式

摘要:基于不同基本医疗保险支付方式的利弊分析、借鉴国外典型国家基本医疗保险支付方式,结合国内医疗卫生机构基本医疗保险支付方式的成功经验,探究不同医疗卫生机构的基本医疗保险支付方式选择模式。建议针对基层医疗卫生服务机构,采用总额预付制或按人……

发表于:2020/1/13 17:57:12  点击数:23次 医疗保险档案管理对策分析

摘要:在我国医疗保障体系中,医疗保险是十分重要的组成部分,对人民的切身利益具有直接影响。为不断提升医疗保险事业的健康发展,就要在新形势下加强医疗保险档案管理工作,确保能为医疗保险事业的健康发展提供一些帮助。本文通过对新形势下医疗保险档案管……

发表于:2019/12/16 9:22:12  点击数:39次 医疗保险报销机制研究

[摘要]医疗保险报销是医疗保障有效运作的重要一环,事关基金安全及参保人员福利。分析医疗保险报销过程中存在的问题及原因,借鉴国际经验结合中国国情,提出一些规范医疗保险报销机制的思考建议。 [关键词]保险报销;监督机制;医药分离;竞争机制 1……

发表于:2019/11/26 8:57:11  点击数:69次 城乡居民基本医疗保险满意度评价分析

摘要:目的通过考察内蒙古居民对城乡居民基本医疗保险的满意度,分析主要影响因素,并提出相应的政策建议。方法通过问卷调查了解内蒙古1142名参保者对城乡居民基本医疗保险的满意度,采用描述性统计和二元Logistic回归分析方法进行分析。结果在……

发表于:2019/11/25 15:04:00  点击数:347次 医疗保险制度存在的问题与建议

摘要:近年来,临沂市医疗保险制度不断充实完善,群众获得感不断提高。但也存在一些问题,如居民医保的筹资标准增长过快,生育保险挤占医疗保险,异地就医报销程序繁琐,控制费用增长措施有限等。为此,结合工作实际,提出以下措施,一是出台可持续的居民医……

发表于:2019/11/25 15:00:51  点击数:26次 基本医疗保险满意度及影响因素

内容提要:本文对城乡居民医保运行情况进行分析,从参保居民、医疗保险经办机构、医疗器械和药品提供方以及医疗服务机构等多主体视角,应用结构方程模型(SEM)原理构建了城乡居民医保参保人满意度模型,并以上海市为例,对城乡居民满意度的影响因素进行……

发表于:2019/11/25 15:00:34  点击数:18次 医疗保险财务管理问题与对策

目前,我国的医疗保险已经解决了大多数人看病的困扰,其中也存在着利与弊。其主要的原因是因为医疗保险财务管理在对选择会计方面不够严格,因此,才导致了会计在财务管理方面不够认真,使大多数人不能够得到相对的报销医疗费。所以,针对这些情况应当做出相……

发表于:2019/10/11 9:02:24  点击数:16次 高龄者医疗保险探讨

摘要:人口老龄化已经成为我国社会发展过程中不可忽视的问题,如何保障老年人群的医疗需求成为人们十分关注的话题。而日本作为世界上较早进入人口老龄化阶段并在老年人医疗保障方面取得不错成果的国家,其实践经验值得我们学习。本文主要通过介绍日本医疗保……

发表于:2019/10/10 10:54:48  点击数:66次 基本医疗保险控费模式分析

[摘要]近年来,我国基本医疗保险相关医疗费用支出快速增长,医保控费刻不容缓。当前,我国主要采取基于知识库的智能控费、PBM控费、DRG控费和AI控费等模式,各有优势与特色,但同时都存在不足。单纯依托一种控费模式是不够的,必须在加强分工协作……

发表于:2019/10/10 10:46:33  点击数:31次 医院病案管理与医疗保险的关系

从医疗保险工作来分析,医院病案记录着病人诊疗过程中的全部医疗信息,真实、完整地反映了投保者的病情的发生、发展与预后情况,是投保者身心健康状态的最佳证据,也是保险公司处理理赔事件的重要依据[1]。然而,近几年,随着医疗保险行业的改革以及医疗……

发表于:2019/10/10 10:45:59  点击数:29次 医院医疗保险管理数据信息应用方案

【摘要】医疗保险管理作为医院日常运营管理工作的主要组成,在日常资源调配,协同管理等方面发挥着关键性作用。为确保医疗保险工作的顺利进行,强化医院管理工作的精确度与有效性,文章着眼于实际,以数据信息作为研究核心,从多个维度出发,系统化探讨医院……

发表于:2019/9/6 11:34:26  点击数:21次 不同医疗保险人群淀粉样变发病情况

[摘要]目的探讨不同医疗保险人群的透析相关性淀粉样变(DRA)的发病情况,以及DRA发病率与血清β2微球蛋白清除率及关节评分是否有显著差异。方法选取2017年1—12月在南部战区海军第二医院血液透析中心进行长期透析的77例患者为研究对象。……

发表于:2019/8/29 10:25:02  点击数:34次 城乡基本医疗保险一体化路径

摘要:在新医改重点工作中,建设基本医疗保障制度处于第一的位置,但对医疗保障覆盖全民这一终极目标而言,建设基本医疗保障制度只是过渡性的手段,需要继续探索,思考城乡基本医疗保险一体化目标,并提出相应的路径,继续加快城乡基本医疗保险一体化建设,……

发表于:2019/6/26 10:17:21  点击数:118次 医保档案管理的主要问题及对策

摘要:医疗保险直接关系到社会主义人民生活的幸福指数,在提高我国人民的生活质量,以及人民群众对执政党的满意程度有着巨大的关联。然而,随着时代的发展和社会的进步,我国医疗保险档案管理制度还存在很大的问题。该研究主要是探析医保档案管理的问题,以……

发表于:2019/6/26 10:11:39  点击数:63次 医疗保险经办机构与医疗机构的合作

摘要:我国基本医疗保险经办机构的主要职能是为符合参保条件的人群办理登记和缴费,与定点医疗机构和药店签订医疗服务协议,对基本医疗保险基金进行管理,并对医疗服务机构进行费用结算。因其职能决定了医疗保险经办机构与医疗机构的业务往来,即向医疗机构……

发表于:2019/5/30 18:00:24  点击数:387次 农村医疗保险精准扶贫效果

【摘要】在大力推进精准扶贫政策的背景下,农村医疗扶贫是其中重要的一环,打好脱贫攻坚战,解决农村人口因病致贫、因病返贫的问题,是实现小康奋斗目标的有力保障。本文从医疗保险的视角切入,分析其在精准扶贫方面发挥的作用效果和存在的问题,结合目前成……

发表于:2019/5/30 17:57:54  点击数:146次 城乡居民基本医疗保险制度的建议

一、原有城乡居民基本医疗保险制度存在的不足 (一)覆盖方面的不足。一是城乡居民医保的对象是非职工,即职工以外的人员,包括农民工、灵活就业人员等,按规定应依法参加职工医保。很多民营企业却不执行职工医保制度,致使部分职工转入居民医保,这个群体……

发表于:2019/3/18 9:58:06  点击数:125次 农村居民医疗保险现状调查研究

【摘要】本文针对陕北地区农村居民医疗保险的开展状况、报销程序以及农民的经济状况和看病就医的承受能力,对农村居民医疗保险制度运行满意度及新的需求进行了详细的调查研究,探讨并提出以解决农民看病负担为目的的建议。加强宣传、正确领导;加强对医疗机……

发表于:2019/3/18 9:57:42  点击数:66次 医疗保险委托代理关系分析

【摘要】文章基于被保险人、医疗机构及保险机构的三方委托代理关系构建防范医疗保险中道德风险的机制,从新型博弈模式、利益制衡体系、信息合作交流平台等方面构建防范机制,对医疗保险中道德风险进行控制。 【关键词】道德风险;委托代理;防范机制 保障……

发表于:2019/2/19 19:34:27  点击数:63次 谈社会医疗保险数据质量工作

【摘要】商业保险公司承保的社会医疗保险关系着每一个参保人的医疗保障,而社会医疗保险数据质量则是保证参保人根本利益的前提条件。因此,我们需要重视加强社会医疗保险数据质量工作,并通过有效的工作方式提高数据质量,使其发挥出社会医疗保险的意义。在……

发表于:2019/1/22 15:50:04  点击数:128次 社会医疗保险基金收支平衡与风险评估

【摘要】随着我国的社会主义经济不断发展,社会医疗保险政策的全面落实,医疗保险基金也在不断的扩大。社会医疗保险基金收支风险会影响到我国的社会医疗保险政策的落实,阻碍社会医疗保险的发展,对收支风险评估和有效的管理,可以促进社会医疗保险制度的健……

发表于:2019/1/9 14:53:06  点击数:38次 煤矿企业农民工医疗保险管理办法

摘要在随机选取的1500名煤矿农民工中开展问卷调查,汇总分析调查结果,为健全煤矿农民工的医疗保险管理制度提供建议。 关键词煤矿企业;农民工 医疗保险管理农民工医疗保险问题属于医疗领域内的热点问题之一。煤矿企业的农民工医疗保险既具有农民工医……

发表于:2019/1/9 14:52:30  点击数:95次 医院医疗保险管理问题及改善对策

摘要:医疗保险管理水平的高低关乎着患者的切身利益,也是影响医患关系的重要因素。随着医疗保险参保人数的增多,如何提高医院医疗保险管理水平是医院医保办工作中的重要问题。目前我国医院医疗保险管理中主要存在着相关机构不健全、医保知识、政策普及不到……

发表于:2018/11/27 11:12:37  点击数:80次 医院医疗保险管理现况分析

[摘要]随着开改革开放步伐的逐渐深化,市场经济出现了较大的变化,国内医疗保障机制也出现了明显的调整。为解决看“病难看、看病贵”等问题,国家对于公立医院采取卫生制度深化变革,提出采取总额预付制进行医保费用管理。当前,我国少数区域已经开始实施……

发表于:2018/10/29 10:21:06  点击数:61次 医疗保险异地结算政策对卫生服务的影响

摘要:目的:对医保异地就医结算政策的实施进行研究,从而实现对卫生服务利用进行更为深刻的研究和分析。方法:借助对2011年和2013年对我国健康和养老问题进行调查和数据分析,并借助logistic回归分析进行对比,从而对2011年和2013……

发表于:2018/10/22 10:44:22  点击数:111次 医院医疗保险管理问题与对策

[摘要]随着经济社会不断向前发展,公众生活水平日益提升,我国政府部门对医疗保障事业的关注越来越多,医疗卫生事业取得了长足的发展和进步,医疗保险体系也在进一步健全和完善,为公众更好地就医等提供了更多的便利,进一步推动了社会稳定和谐。但是也可……

发表于:2018/10/22 10:38:51  点击数:68次 医院医疗保险精益管理与环节控制措施

【摘要】医疗保险的开发是保障人们权益的重要内容,医疗机构需健全医疗保险管理体系,深化医疗管理体制改革,在全民医保的环境下,做好医疗保险的精益化管理,对各项环节进行科学操控,优化管理效率、强化控制能力,提高医疗机构的医保服务水平。本文主要从……

发表于:2018/10/3 9:16:04  点击数:74次 社会医疗保险电子病案管理对策

【摘要】深化社会医疗保险制度改革,推进电子病案的科学管理,为医疗环节的监督控制工作提供保障。然而,在社保领域电子病案管理工作中,信息录入不规范、不完整现象突出,制约了电子病案的使用和管理,特别是随意删改、伪造病案等真实性不足问题,大大降低……

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